千秋病院Web診療予約
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（注）子宮頸がんﾜｸﾁﾝをご希望の方は、「小児科」予約からお入りください。
「診察券番号」と「生年月日」を入力してください。例）「00001234」の場合は「1234」と入れてください。
（注）「医師検索」の画面に「非推期間・・・」と表示される方は、画面を戻って「日付検索」から予約して下さい。
診察券番号
生年月日
令和
平成
昭和
大正
明治
西暦
年
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
1
2
3
4
5
6
7
8
9
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11
12
13
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16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
初めての来院を検討されている方は
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＜診察日＞
月
火
水
木
金
土
日
午前
〇
〇
〇
〇
〇
〇
-
夜
〇
-
〇
-
-
-
-
［ワクチン］ [料 金]
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［注１］
（休止）ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞ（不活化ﾜｸﾁﾝ）13歳～ 3,500円
（休止）ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞ（不活化ﾜｸﾁﾝ）～12歳 2,900円/回
（休止）ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞ点鼻（生ﾜｸﾁﾝ）2～18歳 7,700円
（休止）ｺﾛﾅ(RNAﾜｸﾁﾝ）12歳～ 14,700円
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［注2］定期接種の対象者である場合はお住まいの自治体による費用補助があります。
帯状疱疹（生ﾜｸﾁﾝ） 7,330円（通常）
帯状疱疹（不活化ﾜｸﾁﾝ） 22,000円（通常）×２回
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［注3］定期接種の対象者である場合はお住まいの自治体による費用補助があります。
成人用肺炎球菌 6,920円（通常）
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